Escarele sunt leziuni la nivelul pielii (ulcerații de presiune) ce apar la persoanele imobilizate la pat sau în fotoliu rulant pentru o perioadă îndelungată.
Acestea apar datorită presiunii țesuturilor pe un plan dur. Zonele cele mai predispuse sunt:
- zona sacrată
- șold
- coate
- genunchi
- maleolă
- călcâi.
În funcție de profunzimea lor, escarele au diferite grade:
- Gradul 1 – leziune superficială, eritem stabil, hiperemie. Se poate vindeca spontan.
- Gradul 2 – epidermul și dermul sunt afectate, apare flictena (vezicula cu lichid seros) este o leziune superficială arată ca o bășică sau zgârietură. Necesită supraveghere și pansament.
- Gradul 3 – tegument distrus în totalitate, ulcerație profundă până la nivelul fasciei musculare. Are formă de crater. Reprezintă o problemă serioasă pentru sistemul imunitar, fiind de obicei însoțită de infecție. Se tratează chirurgical.
- Gradul 4 –Toate țesuturile moi sunt distruse, leziuni profunde, ating mușchiul și osul. Aceste răni sunt însoțite de probleme majore, risc de septicemie sau ostemielita (infecția osului). Intervenția chirurgicală este obligatorie.
Prevenția escarelor
Atunci când pacientul ajunge în imposibilitatea de a se mai ridica din pat trebuie să înceapă manevrele și tratamentul profilactic. Instituirea acestora cât mai devreme înseamnă o vindecare mai rapidă.
Ca măsuri de prevenție putem urma măsurile din continuare:
- Mobilizarea pacientului – schimbarea poziției la interval de 120 minute
- Așezarea pe scaun sau la marginea patului
- Folosirea saltelelor și botoșeilor antiescară
- Hidratare și aport proteic pentru menținerea proprietăților și caracteristicilor fiziologice ale tegumentelor
- Îmbrăcămintea și lenjeria să fie din țesături rezistente la șifonare și care permit aerisirea pielii (bumbac)
- Folosirea lenjeriei absorbante, aleze, scutec
- Respectarea cu strictețe a igienei personale, precum și a patului.
Pentru evitarea complicațiilor pulmonare și vasculare periferice se recomandă terapie manuală (masaj).
Tratamentul escarelor
Tratamentul escarelor este întotdeauna recomandat de un medic (poate fi oferit și la domiciliu). Acesta poate fi:
- Tratament antibiotic (pentru escarele suprainfectate)
- Tratamentul plăgii (în vederea refacerii țesuturilor)
- Tratament chirurgical( în cazul apariției necrozelor)
- Evaluare nursing și stabilirea planului de tratament
Acțiuni contraindicate
- Nu se aplică tratamente fără recomandare medicală
- Nu se aplică pudră pe rană
- Nu se aplică unguente în rană
- Nu se spală plaga cu ceaiuri sau extracte naturiste făcute în casă